附近機(jī)構(gòu)
目的
觀察男性尿道尖銳濕疣派特靈治療的臨床療效?
方法
隨機(jī)選取我院門診2012年8月到2013年8月間就診的90例男性尿道尖銳濕疣患者,根據(jù)患者治療方法不同分為兩組,觀察組患者45例選用派特靈治療,對照組患者45例選用CO2激光治療,對比兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)情況?
結(jié)果
觀察組患者治愈率為88.9%,復(fù)發(fā)率為8.9%,對照組治愈率為71.1%,復(fù)發(fā)率為28.9%,兩者差異顯著(P<0.05)?
觀察組不良反應(yīng)率為6.7%,對照組為31.1%,差異顯著(P<0.05)?
結(jié)論
派特靈治療男性尿道尖銳濕疣的臨床療效顯著,患者不良反應(yīng)較小,復(fù)發(fā)率較低,值得推廣應(yīng)用?
尖銳濕疣(CA)是一種由人乳頭瘤病毒(HPV)感染而成的生殖器、肛門等部位的增生性損傷,該疾病具有一定傳播性,多發(fā)生于20~50歲中年、青年人群中[1]。
由于該疾病具有3個月左右的潛伏期,因此當(dāng)患者出現(xiàn)較為明顯的癥狀時需立即前往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療[2]。
尿道位置尖銳濕疣因其組織解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,治療難度相對較大,并且復(fù)發(fā)情況較多,常規(guī)的激光、冷凍療法對患者損傷較大,因此筆者隨機(jī)選取我院2012年8月到2013年8月間收治的90例男性尿道尖銳濕疣患者進(jìn)行了相關(guān)治療研究,現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 臨床資料
簡單隨機(jī)法選取我院門診2012年8月至2013年8月間就診的90例男性尿道尖銳濕疣患者,其中觀察組患者45例,年齡為21~48歲,平均年齡為(31.5±1.6)歲;病程為2個月~2.5年,平均病程為(1.3±0.4)年;疣體數(shù)目為6~18個,平均疣體數(shù)目為(10.5±1.7)個?
對照組患者45例,年齡為22~50歲,平均年齡為(31.8±1.4)歲;病程為1.5個月~2.7年,平均病程為(1.4±0.2)年;疣體數(shù)目為5~19個,平均疣體數(shù)目為(10.2±1.6)個,兩組患者年齡?病程?疣體數(shù)目等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?
納入標(biāo)準(zhǔn)
患者臨床癥狀符合我國相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:
出現(xiàn)典型皮損,生殖器周圍存在丘疹,出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化;核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列;醋酸白試驗陽性;患者PCR檢測時出現(xiàn)特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。
病程3周~8個月;皮損直徑<1.0cm,數(shù)目<4個;所有患者均為首次病發(fā);患者均無激光治療禁忌癥。
排除標(biāo)準(zhǔn)
淋病、非淋性尿道炎,HIV感染,全身使用糖皮質(zhì)激素者。
1.2 治療方法
觀察組患者選用派特靈治療:
選用派特靈(北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司),取棉簽蘸取適量派特靈涂抹于疣體及周圍皮膚,3次/d,連續(xù)涂抹4d后,暫停3d,1周1療程。1療程后,如疣體未完全脫落,可繼續(xù)行第2個療程,最多治療3個療程。疣體完全脫落后,取派特靈1mL混合50mL注射用水涂抹患處,持續(xù)1個月,防止復(fù)發(fā)。
對照組患者選用CO2激光治療:
患部行常規(guī)消毒,行2%利多卡因局麻,選用國產(chǎn)YJZ-3型CO2激光機(jī),功率設(shè)置為5~15W,激光頭對疣體進(jìn)行點(diǎn)射,將疣體碳化,清除疣體,治療次數(shù)因患者癥狀而定,一般為2~4次。治療結(jié)束后進(jìn)行3個月隨訪對比兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)情況。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈判定為
患者疣體全部消失,局部黏膜恢復(fù)正常,3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;
有效判定為
患者疣體大部分消失,局部黏膜恢復(fù)正常,3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;
復(fù)發(fā)判定為
3個月內(nèi)患者原病變區(qū)域出現(xiàn)新疣體[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行處理,計量資料使用x?±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用X2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組患者2例治療1個月后復(fù)發(fā),1例治療2個月后復(fù)發(fā),1例治療3個月后復(fù)發(fā),治愈率為88.9%,復(fù)發(fā)率為8.9%;
對照組患者4例治療1個月后復(fù)發(fā),5例治療2個月后復(fù)發(fā),4例治療3個月后復(fù)發(fā),治愈率為68.9%,復(fù)發(fā)率為31.1%,兩者差異顯著(P<0.05),見表1?
觀察組患者出現(xiàn)1例水腫?1例疼痛?1例糜爛,不良反應(yīng)率為6.7%;
對照組患者不良反應(yīng)多表現(xiàn)為局部疼痛?瘢痕等,部分患者出現(xiàn)感染情況,其中局部疼痛4例,瘢痕7例,感染3例,不良反應(yīng)率為31.1%,兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異顯著(P<0.05),見表2?
三、討論
尖銳濕疣(CA)是一種較為常見的性傳播感染疾病,其具有潛伏時期長?傳染性強(qiáng)?病情易反復(fù)等特征?該疾病主要傳染途徑有性交?間接接觸(內(nèi)衣?浴巾?馬桶等)以及母嬰傳播等[5-7]?
男性尖銳濕疣病發(fā)部位多集中于系帶?冠狀溝?龜頭?尿道口?陰莖體?包皮?直腸內(nèi)?陰囊以及肛周等?病發(fā)初期患部出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹,而后逐步增大,呈單個或多個集群分布?丘疹表面凹凸不平,呈雞冠狀?菜花樣或乳頭樣突起,顏色多為紅色或污灰色[7,8]?該丘疹極其容易發(fā)生糜爛滲液,接觸容易導(dǎo)致其出血?患者皮損間隙常常有膿性分泌物郁積,有惡臭,并且易因抓撓而形成繼發(fā)性感染?該疾病嚴(yán)重影響患者正常生產(chǎn)生活[9,10]?
目前,尖銳濕疣較為常用的治療方法為激光?冰凍等破壞性治療法,患者治療時疼痛較為明顯,容易出血,患部周圍健康組織也易被損傷?
此外,激光和冰凍療法術(shù)后不良反應(yīng)情況較多,患者極其容易形成瘢痕,感染等情況,部分患者甚至出現(xiàn)尿道狹窄情況[11-13]?
本次研究中選用的派特靈作為一種純中藥制劑,其主要成分白花蛇舌草和鴉膽子均有抑制乳頭瘤細(xì)胞生長的作用,可促進(jìn)疣體脫落;白花蛇舌草可促進(jìn)機(jī)體的體液免疫,有明顯的抗感染作用?而另一主要成分蛇床子可抗病原微生物,抑制HPV病毒的生長繁殖?
同時,派特靈對人體皮膚無腐蝕性損傷,還具有較強(qiáng)的抗病毒消炎功效[14],對患部黏膜無損傷,在尿道尖銳濕疣治療過程中不引發(fā)患者瘢痕?尿道狹窄等不良反應(yīng),有效保證患者泌尿器官正常功能和外觀[15]?
本次研究中,觀察組患者治愈率為88.9%,復(fù)發(fā)率為8.9%,對照組治愈率為68.9%,復(fù)發(fā)率為31.1%,兩者差異顯著(P<0.05)?
觀察組患者出現(xiàn)1例水腫?1例疼痛?1例糜爛,不良反應(yīng)率為6.7%;對照組患者不良反應(yīng)多表現(xiàn)為局部疼痛?瘢痕等,部分患者出現(xiàn)感染情況,其中局部疼痛4例,瘢痕7例,感染3例,不良反應(yīng)率為31.1%,兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異顯著(P<0.05)?
綜上所述, 派特靈治療男性尿道尖銳濕疣的臨床療效顯著,患者不良反應(yīng)較小,復(fù)發(fā)率較低,值得推廣應(yīng)用。
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